Abrangência Geográfica de Cobertura dos Planos de Saúde
Todo plano de saúde tem uma rede de prestadores referenciados (médicos, laboratórios, clínicas e hospitais) que prestam atendimento em determinadas localidades. Existem planos de saúde que possuem rede de prestadores distribuídos em todo país, mas isso não é uma regra geral tampouco uma exigência da ANS.
Conforme a área de abrangência de atendimento, os planos de saúde podem ser classificados como:
- Nacional: Oferece atendimento em todo o país;
- Grupo de Estados: Oferece atendimento em um grupo de estados pré-definido;
- Estadual: Oferece atendimento em um único estado;
- Grupo de Municípios: Oferece atendimento em apenas alguns municípios de um determinado estado;
- Municipal: Oferece atendimento em apenas uma cidade.
A maior parte das pessoas que moram nas grandes capitais não buscam atendimento fora da cidade em que vivem, mas pode acontecer de uma situação emergencial, por exemplo, no caso de viagem. Neste caso, se a localidade visitada estiver fora da área de abrangência do plano contratado, o beneficiário não terá direito ao atendimento. A operadora não tem nenhuma obrigação de te oferecer atendimento fora da área de cobertura.
Portanto, a restrição da área de abrangência pode ser um fator de preocupação para o contratante, principalmente se ele costuma se ausentar com frequência de sua moradia habitual.
Entretanto, não é uma decisão simples à medida que quanto maior a área de abrangência , mais caro é o plano de saúde. Dada a concentração dos melhores hospitais nas grandes cidades, habitantes em cidades menores enfrentam dilemas ainda maiores.
Planos de abrangência Nacional
Este plano garante cobertura em todo o país. O beneficiário deste plano poderá ter atendimentos de urgência e emergência, exames e consultas no Brasil inteiro. Atualmente, no Brasil, este tipo de abrangência responde por 40% do mercado.
Planos de abrangência por Grupo de Estados
Não é uma modalidade muito comum de plano de saúde, responde por menos de 5% dos beneficiários brasileiros. No plano de saúde saõ definidos os estados onde o atendimento poderá ser prestado.
Planos de abrangência Estadual
Também não é um plano de saúde muito oferecido no mercado: cerca de 7% dos beneficiários são cobertos por planos de abrangência estadual.
Planos de abrangência por Grupo de Municípios
Pelo seu custo menor, o plano de abragência por grupo de municípios é o que tem a maior participação de mercado: cerca de 44% dos beneficiários no Brasil.
Planos de abrangência Municipal
Apesar de ter um preço menor, a restrição de atendimento em um único município reduz a aceitação dos planos de abrangência municipal: responde por somente 5% do mercado.